Prevalence of cerebral edema among diabetic ketoacidosis patients

Introduction: Cerebral edema (CE) is the most severe complication of diabetic ketoacidosis (DKA) in children. There is no accurate knowledge of CE pathogenesis and its onset has been related to intravenous rehydration therapy during the initial treatment.

Objectives: To estimate the prevalence of CE among DKA patients treated at Hospital General de Niños Pedro de Elizalde with intravenous rehydration and analyze potential risk factors for the development of CE.

Materials and methods: Cross-sectional prevalence study and exploratory analysis to compare clinical and laboratory characteristics between patients with and without CE. Patients aged 1-18 years hospitalized with the diagnosis of DKA between January 1st, 2005 and December 31st, 2014 were included.

Results: A total of 693 DKA events from 561 medical records were analyzed. Ten patients had evidence of CE (1.44 %; 95 % confidence interval: 0.8-2.6). Patients with CE had higher serum urea levels (p < 0.001), lower carbon dioxide pressure (p < 0.001), and lower serum sodium levels (p < 0.001) than those without CE.

Conclusion: The prevalence of CE among DKA patients was 1.44 %, smaller than that reported in our country (1.8 %). The risk factors at admission associated with CE development were high serum urea levels, hyponatremia, and hypocapnia.

Introducción. El edema cerebral (EC) es la complicación más grave de la cetoacidosis diabética (CAD) en niños. La patogénesis del EC no se conoce con exactitud y su aparición ha sido relacionada con la terapia de rehidratación endovenosa en el tratamiento inicial. Objetivos. Estimar la prevalencia de EC en pacientes con CAD tratados en el Hospital General de Niños Pedro de Elizalde mediante rehidratación endovenosa y analizar potenciales factores de riesgo para el desarrollo de EC. Materiales y método. Estudio de diseño transversal para prevalencia y un análisis exploratorio para comparar las características clínicas y de laboratorio entre los pacientes con y sin EC. Se incluyeron pacientes de 1 a 18 años hospitalizados con diagnóstico de CAD desde el 1 de enero de 2005 hasta el 31 de diciembre de 2014. Resultados. Se analizaron 693 episodios de CAD en 561 historias clínicas. En 10 pacientes, se evidenció EC (el 1,44 %; intervalo de confianza del 95 %: 0,8-2,6). Los pacientes con EC presentaron mayor uremia (p < 0,001), menor presión de dióxido de carbono (p < 0,001) y menor natremia (p < 0,001) que aquellos pacientes sin EC. Conclusión. La prevalencia de EC en pacientes con CAD fue del 1,44 %, menor que la reportada en nuestro país (del 1,8 %). Los factores de riesgo al ingresar asociados a su desarrollo fueron la presencia de uremia elevada, hiponatremia e hipocapnia.

Keywords: cerebral edema; child; diabetes mellitus; diabetic ketoacidosis.